Avaliação dos medicamentos utilizados e possíveis interações medicamentosas em doentes renais crônicos / Assessment of used medications and drug-drug interactions among chronic renal failure patients

OBJETIVOS: Descrever os medicamentos mais frequentemente utilizados por pacientes em hemodiálise e identificar potenciais interações medicamentosas entre os mesmos.MÉTODOS: Estudo transversal realizado em uma unidade hospitalar de hemodiálise. Cada combinação de medicamentos prescritos foi analisada no programa Micromedex©2014 Truven Health Analytics (Michigan, Estados Unidos), para identificação de potenciais interações medicamentosas e classificação de acordo com a gravidade.RESULTADOS: Foram incluídos 65 pacientes. A média de idade foi de 59,1±14,7 anos e 50,8% eram mulheres. A ocorrência de polifarmácia foi de 87,7%, com média de 6,3±3,1 medicamentos por paciente, sendo os mais frequentes o carbonato de cálcio (n=55, 84,6%) e a eritropoetina (n=47, 72,3%). A prevalência de potenciais interações medicamentosas foi de 56,9%, com mediana de uma interação por paciente, e a maioria foi classificada como moderada (49,1%), sendo as mais frequentes atenolol/carbonato de cálcio (n=9, 8,0%) e ferro/carbonato de cálcio (n=9, 8,0%). A presença de potenciais interações medicamentosas moderadas ou importantes e o número destas associaram-se com a quantidade de medicamentos utilizados por paciente (p<0,001).CONCLUSÕES: A prevalência de potenciais interações medicamentosas nos pacientes em hemodiálise foi elevada e esteve intimamente ligada ao número de medicamentos utilizados por cada paciente. A população com doença renal crônica necessita do uso de vários medicamentos, portanto é importante a seleção cuidadosa de alternativas terapêuticas, através da assistência farmacêutica, para o uso eficaz, racional e seguro de medicamentos.

AIMS: To describe the drugs most frequently used by patients in hemodialysis and to identify potential drug-drug interactions.METHODS: Cross-sectional study conducted in a hospital hemodialysis unit. Each combination of drugs prescription was analyzed in Micromedex©2014 Truven Health Analytics (Michigan, United States), to identify potential drug-drug interactions and classify them according to severity.RESULTS: Sixty-five patients were included. The mean age was 59.1±14.7 years and 50.8% were women. The occurrence of polypharmacy was 87.7%, with average of 6.3±3.1 medications/patient, the most frequent being calcium carbonate (n=55, 84.6%) and erythropoietin (n=47, 72.3%). The prevalence of potential drug-drug interactions was 56.9%, with median of one interaction per patient, and most were classified as moderate (49.1%) being the most frequent atenolol/calcium carbonate (n=9, 8.0%) and iron/calcium carbonate (n=9, 8.0%). The presence and number of potential moderate or important drug-drug interactions were significantly associated with the number of drugs used by the patient (P<0.001).CONCLUSIONS: The prevalence of potential drug-drug interactions was high and closely linked to the number of drugs used by each patient. The population with chronic kidney disease requires the use of various drugs, therefore the careful selection of therapeutic alternatives through pharmaceutical assistance is important for effective, rational and safe use of medicines.

Úlceras por pressão em idosos e não idosos: estudo de coorte histórica / Úlceras por presión en ancianos y no ancianos: estudio de cohorte historico / Pressure ulcers in elders and in non-elders: a historical cohort study

To compare demographical and clinical characteristics of elders and non-elders with pressure ulcers (PU), hospitalized in an Intensive Care Unit (ICU) of a public school hospital in the Brazilian state of Paraíba. Method: this is a historical cohort study, which included 29 patients between the ages of 18 and 94 years, divided into two age groups (≥60 years old = elder; <60 years old = non-elder). Results: 14 individuals were elders (average age 73.8±10.7 years old) and 15 were non-elders (average age 38.3±12.9 years old). Comorbidities and PU in advanced stages were significantly more common among elders (p=0.017 and p=0.010, respectively). Discussion: it is recognized that the number of ulcers, their stage and parts of the body affected by them can influence the evolution of the clinical state of the patient in the ICU, as well as the acute disturbance responsible for the patient’s hospitalization and associated comorbidities. Conclusion: elder patients present significantly more comorbidities and PU in advanced stages than non-elderly patients. Other characteristics here investigated did not show any significant differences based on the age group...

Comparar características demográficas e clínicas de idosos e não idosos com úlceras por pressão (UP), internados em uma Unidade de Terapia Intensiva (UTI) de um hospital-escola público da Paraíba. Método: estudo de coorte histórica, no qual foram incluídos 29 pacientes entre 18-94 anos, divididos em duas faixas etárias (≥60 anos = idosos; <60 anos = não idosos). Resultados: 14 indivíduos eram idosos (idade média 73,8±10,7 anos) e 15 não idosos (idade média 38,3±12,9 anos). Comorbidades e UP em estágios avançados foram significativamente mais frequentes nos idosos (p=0,017 e p=0,010, respectivamente). Discussão: reconhece-se que o número de úlceras, seu estágio e regiões afetadas, podem influenciar a evolução do paciente na UTI, bem como o distúrbio agudo responsável pela internação e as comorbidades associadas. Conclusão: indivíduos idosos apresentaram significativamente mais comorbidades e UP em estágios mais avançados do que indivíduos não idosos. Demais características investigadas não diferiram entre as faixas etárias...

Comparar características demográficas y clinicas de ancianos y no ancianos con úlceras por presión (UP), internados en una Unidad de Terapia Intensiva (UTI) de un hospital-escuela pública de Paraíba. Método: estudio de cohorte historico, en el cual fueron incluidos 29 pacientes entre 18-94 años,divididos en dos edades (>60 años-ancianos;<60 años= no ancianos). Resultados: 14 individuos eran ancianos (edad media de 73,8#10,7 años) y 15 no ancianos (edad media de 38,3#12,9 años). Comorbilidades y UP en prácticas avanzadas fueron significativamente más frecuentes en ancianos (p=0,017 y p=0,010,respectivamente). Discusión: se reconoce que el número de úlceras, su práctica y regiones afectadas, pueden influenciar la evolución del paciente en la UTI, bien como la perturbación aguda responsable por la internación y las Comorbilidades asociadas y UP en Prácticas más avanzadas que el individuo no anciano. Otras características investigadas no diferían entre las edades...

Adesão à prescrição médica em idosos de Porto Alegre, RS / Medication adherence of elderly in Porto Alegre, RS

Polifarmácia e falta de adesão à prescrição médica são problemas freqüentes na terapêutica farmacológica de idosos que podem prejudicar o resultado do seu tratamento. Realizou-se um estudo transversal exploratório e quantitativo em base populacional para levantar a freqüência de idosos aderentes e avaliar se a polifarmácia interfere na adesão. A pesquisa foi realizada com 466 idosos de Porto Alegre, RS. Os instrumentos foram aplicados por entrevista individual. A freqüência de idosos aderentes foi de 173 (37,1 por cento) e maior entre os que utilizavam menos fármacos. Os resultados encontrados sugerem a implementação de programas educacionais para auxiliar os idosos no seguimento à terapêutica farmacológica.

Polipharmacy and medication non-adherence are problems faced frequently in the treatment of elderly patients. An exploratory cross-sectional study and quantitative approach were conducted to assess the frequency of treatment-adherence in elderly and how polipharmacy can affect adherence. Four hundred and sixty six elderly answered a questionnaire in Porto Alegre, RS in individual interviews. The adherence frequency found was 173 (37.1 percent) and was higher among those, who use less medication. These results indicate the need for implementing educational programs for the elderly in order to help them to follow their drug therapy.

[Medication adherence of elderly in Porto Alegre, RS]. / Adesão à prescrição médica em idosos de Porto Alegre, RS.

Polipharmacy and medication non-adherence are problems faced frequently in the treatment of elderly patients. An exploratory cross-sectional study and quantitative approach were conducted to assess the frequency of treatment-adherence in elderly and how polipharmacy can affect adherence. Four hundred and sixty six elderly answered a questionnaire in Porto Alegre, RS in individual interviews. The adherence frequency found was 173 (37.1%) and was higher among those, who use less medication. These results indicate the need for implementing educational programs for the elderly in order to help them to follow their drug therapy.